想知道医院里那至关重要的交接班制度到底有啥门道不?一个没做好,可就影响大着!下面咱就走进石阡县中医医院,来好好看看这交接班的规范内容。
时间记录严格要求
每个医院交接班时间关乎着病人的安危与后续诊疗,尤其像石阡县中医医院,严格规定要记录交接班医师实际交接病人时间。比如上个月某晚,值班医师王大夫和接班医师赵大夫交接时幼儿园交接班记录表格,就详细记录下晚上8点30分这个精确时间。严谨如此,能让医疗流程更清晰明确!这样哪怕后续翻看记录查询的时候,都能准确找到对应时间节点所发生的事。
新危病人资料填写
新入院、危重病人的信息填写尤为重要。经管医师得把患者基本资料、诊断和交接班时病人病情简介以及观察注意事项统统写清楚。有回一位从乡下送来的新危患者李大爷,由张经管医师填写各种资料,详细备注血压不稳定需隔两小时监测、心率情况也得时刻留意等内容,为后续治疗提供了准确依据。而且记录很关键,就像打仗得筹备好武器一样。
手术治疗详填内容
针对手术和接受特殊治疗的患者而言,主刀或主治医生一点都马虎不得。要把患者基本资料、术后诊断、手术以及操作情况全写上。就在前些日子做子宫肌瘤切除手术的孙女士,主刀医生术后就详细记录恢复情况、是否有并发症迹象等等情况。只有这样后续跟踪患者病情,才能针对性采取措施。想想看,如果记录的含糊其辞,这后续医疗工作可怎么顺利开展下去?对医生护士来说难度都很大!
病情变化诊治记录
值班医师也不是清闲的主,得把值班期间所有接班病人的病情变化跟诊治处理结果写清楚,还得具体写清楚有没有会诊以及请示过上级医师情况和意见。例如冯护士值班遇上一位哮喘突发患者,除自己及时采取措施外还请示了曹主任并记录下来情况与处理方式这些。做好这些工作不仅是负责具体患者一人,更是对整个医疗团队整体负责!病情就像个调皮鬼怪幼儿园交接班记录表格,不知什么时候就捣蛋,如果记录不好后续人接班容易摸不着头脑
记录简洁强调签名
交班跟接班大夫填写是内容既要精简还需要及时签名确认。要是进修医生书写的交接班记录最后必须得本院带教医师审查签名。曾经有个进修刘医生大连市同乐中小企业商会,填写了患者记录后,带教陈医生审核就发现他字迹不清且内容繁琐,让其修改后还亲自签名以担起责任。大家都知道医疗信息可容不得一点疏忽。再小细节都得重视,毕竟关乎着患者安危,这可马虎不得。
保存期限至关重要
保存可是一门长久工作。值班医师记录簿要在本病区保存两年之久!想一下前年那些病例都需要资料去查阅参考着。这么久时间,就意味着医院专门一个科室一个病区对于这些纸张啊档案啊有一定归档与保管机制!例如赵管理员专门搞这些,把每个患者资料做好分类与整理。医院可就如大海,每个人每个岗位各负其责来确保大家医疗健康。大家说一下哪个环节可以放松警惕、随意马虎的?这不得重视起来
不知道大家所在地区医院交接班跟石阡县中医医院比咋样?